Médecins traitants

Vous avez plus de 75 ans ?

Vous avez une maladie chronique ?

Vous êtes un professionnel de santé ou du médico-social et vous recherchez un médecin

traitant pour un patient âgé de plus de 75 ans ou en ALD ?

Merci de remplir le formulaire ci-dessous :

{"message":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un professionnel de sant\u00e9 ou du m\u00e9dico-social","_id":"e6073cf"}]},"field_743b5b6":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un professionnel de sant\u00e9 ou du m\u00e9dico-social","_id":"e6073cf"}]},"field_305e30f":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un professionnel de sant\u00e9 ou du m\u00e9dico-social","_id":"e6073cf"}]},"field_3c0ec2d":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un professionnel de sant\u00e9 ou du m\u00e9dico-social","_id":"e6073cf"}]},"field_1977362":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un professionnel de sant\u00e9 ou du m\u00e9dico-social","_id":"e6073cf"}]},"field_e1da439":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un professionnel de sant\u00e9 ou du m\u00e9dico-social","_id":"e6073cf"}]},"field_77fee3b":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un particulier","_id":"e6073cf"}]},"field_699db06":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un particulier","_id":"e6073cf"}]},"field_05fc5e3":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un particulier","_id":"6ce0380"}]},"field_4ea0a44":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un particulier","_id":"6ce0380"}]},"field_761e067":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un particulier","_id":"6ce0380"}]},"field_14f4445":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b183526","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Un particulier","_id":"6ce0380"}]}}

Vous êtes

Nom de la structure demandeuse

Nom / prénom du professionnel à l’origine de la demande

Téléphone du professionnel à l’origine de la demande

E-mail du professionnel à l’origine de la demande

Nom du patient

Téléphone du patient

Nom de la personne concernée

Téléphone de la personne concernée

Est-ce que la personne à la recherche d’un médecin a plus de 75 ans ?

Est-ce que la personne à la recherche d’un médecin a une ou plusieurs maladies chroniques ?

Est-ce que la personne à la recherche d’un médecin peut se déplacer au cabinet du médecin ?

Numéro de téléphone où l’on pourra vous joindre dans un délai de 20 jours à partir de la date de la réception de l'e-mail

Nous répondrons dans un délai de 20 jours à compter de la réception de votre demande.